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粤11选五开奖结果:消防安全检查申报表

时间:2009-04-07 00:00:00       来源:无      栏目编辑:

河南十一选五投注 www.fp94o.cn (供公众聚集场所使用或者开业前、大型群众性活动举办前申报用)

申报单位

 

消防安全责任人

 

联系电话

 

消防安全管理人

 

联系电话

 

联    系    人

 

联系电话

 

申 报 事 项

□公众聚集场所使用或开业前消防安全检查

□大型群众性活动举办前消防安全检查

场所或活动名称

 

地          点

 

拟定使用、开业

或者举办日期

 

占 地

面 积

 

建 筑

面 积

 

建筑物耐火等级

 

座位(人)或摊位数

 

安全出口数量

 

是否经消防设计审核合格

□是 审核时间:     年   月    日   □否

是否经消防验收合格

□是 验收时间:     年   月    日  □否

疏散通道、安全出口、疏散指示标志是否符合规定

□是    □否

 

消防设施:

 

               □室外消火栓          □室内消火栓

               □自动喷水灭火系统    □干粉灭火系统

 □泡沫灭火系统        □水喷雾灭火系统

               □气体灭火系统        □火灾自动报警系统

               □机械防烟设施        □机械排烟设施

□应急广播            □应急照明

               □消防电梯            □消防控制室

               □灭火器

               □其他设施:

 

消防设施运行、消火栓状况以及灭火器配置是否符合规定   □是   □否

 

需要申报的其他情况:

附送材料目录:

 

 

 

                                        (单位公章)

                                              

 

 

填  表  说  明

 

一、本表经申报单位盖章后有效。

二、本表应当在拟定使用、开业或者举办日期前至少10个工作日报送

公安消防机构。

三、消防设施一栏根据设置情况在有关项目前画“√”。

四、需随本表附送的材料:

1.公安消防机构消防设计审核和消防验收意见书

2.其他需要提供的材料

 

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